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枣庄典型发布厅
近日，从市医疗保障局获悉，自省“担当作为、狠抓落实”工作动员大会召开以后，该局深化担当落实，结合我市实际，聚焦四项重点任务狠抓落实。 聚焦基金安全抓落实。开展打击欺诈骗保专项治理行动，市区两级联动，突出打击重点，充分利用网络监控、现场检查、举报投诉等多种渠道，严肃查处违约违规违法行为。2019年实现定点医药机构检查、举报线索复查、智能监控3个100%“全覆盖”；规范初审复审两级审核机制，实现医保智能初审100%，住院费用综合复审不低于5%；严格落实6种协议解除规定，对因欺诈骗保被解除协议的医药机构，3年内不再与其签定协议。 聚焦待遇保障抓落实。调整优化医保政策，2019年居民基本医保各级财政补助由490元提高到520元，居民大病保险筹资标准由66元提高到70元。对精准扶贫对象继续实施大病保险倾斜政策，起付线6000元不变，分段报销比例各提高5个百分点；使用大病保险特药不设起付线，支付比例从40%提高到60%，使参保群众享受更多的医疗保障权益。 聚焦重点改革抓落实。充分发挥医保对医改的引领、监督作用，推动医保、医药、医疗“三医联动”同向发力，深入推进药品采购、医疗服务价格、医保支付方式改革，引导医院和医务人员规范行为、控制医疗费用，促进医疗服务质量和效益提升，推进分级诊疗制度建设。计划今年年底实现全市基本医保参保率达到96%以上，职工长期护理保险参保率90%以上，实行按病种付费的病种180个，公立医院医疗费用增幅控制在10%以内。 聚焦便民惠民抓落实。全面落实医保便民惠民措施，进一步简化办事材料，优化办事流程，压缩办理时限，提高办事效率。全面推行“一站式”结算，探索推行“一窗受理”“综合柜员”模式，简化异地就医手续，缩减门诊特定病种审核办理时限，简化生育保险待遇支付证明材料，降低医药机构质量保证金比例，加大对医养健康产业发展医保政策支持。
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